Об организации оказания психиатрической помощи детскому населению Магнитогорска на малом аппаратном совещании главы города рассказал главный врач ГБУЗ «Областная психоневрологическая больница №5» Ольга Поцелюк.
Стационарная и экстренная помощь оказывается в условиях круглосуточного стационара в 3 детском психиатрическом отделении, рассчитанным на 50 коек.
Амбулаторная помощь оказывается на базе психоневрологического диспансера и детского дневного стационара. Оказывается диагностическая, лечебная и реабилитационная помощь. Работает логопед, психолог, врач-психиатр, психотерапевт.
Из общего количества детского населения почти 2% находится под наблюдением, из них 50% составляют инвалиды.
Из года в год объем госзадания увеличивается, но уменьшается количество детских врачей-психиатров. На данный момент работает 3 врача, которые принимают участие не только в лечении, но и в профилактических осмотрах на базах детских поликлиник. ГБУЗ «Областная психоневрологическая больница №5» стремится к качественному оказанию помощи детям.
Основные триггерные точки в детской психиатрии – суицидальные тенденции, самоповреждения, буллинг, рост расстройств аутистического спектра.
Выделены ключевые задачи службы, они сосредоточены на раннем выявлении рисков, профилактике кризисных состояний, поддержке и социальной адаптации несовершеннолетних и их семей.
Наблюдается положительная динамика по отсутствию завершенных суицидов среди несовершеннолетних за весь период. Однако количество суицидальных попыток среди детей и подростков остается значительным.
Идет рост истинных суицидальных попыток и кризисных состояний. За прошлый год было 8 незавершенных суицидов среди подростков и 4 завершенных суицида детей, которые никогда не обращались за помощью к психиатрам. Основные суицидальные факторы у несовершеннолетних:
- возраст 13-17 лет;
- несоответствие требований родителей и преподавателей к ребенку и его интеллекту;
- наличие буллинга в образовательной среде в целом;
- наличие ситуации потери родных и близких (родственники, друзья, знакомые);
- неудачи в романтических отношениях;
- употребление психоактивных веществ.
Чтобы успешная система помощи подрастающему поколению была качественной, требуется регулярное межведомственное взаимодействие различных структур. Это прокуратура, комиссия по делам несовершеннолетних, социальные службы, образовательные учреждения, семья. Данное взаимодействие осуществляется, каждый случай суицидального поведения и кризисного состояния разбирается на межведомственных кризисных комиссиях.
При выявлении ребенка, находящегося в кризисном состоянии или совершившего суицид, передаются сведения в органы прокуратуры, отдел опеки, в инспекцию по делам несовершеннолетних. Пишутся информационные письма в отдел опеки при подозрении на неблагоприятные внутрисемейные отношения. Работа ведется в этом направлении на постоянной основе.
«Специалистами осуществляются выходы в образовательные, медицинские учреждения с лекциями, мастер-классами по профилактике и выявлению кризисных состояний, выходят публикации в госпабликах, СМИ в рамках выполнения «Программы по профилактике суицидального поведения несовершеннолетних». Активно участвуем в рамках межведомственного социального проекта «Жить!» Ведутся две школы психического здоровья для больных и их родственников. Также мы активно взаимодействуем с общественными и некоммерческими организациями, которые оказывают нашим детям помощь в реабилитационных процессах после выписки из стационара», – отметила Ольга Поцелюк.
В больнице проводится большая реабилитационная работа с подростками и детьми. Одним из основных методов работы является терапия творческим самовыражением. В рамках этой терапии был организован мини-театр. И буквально на днях состоялась его премьера. Так называемые трудные подростки сами написали сценарий, срежиссировали и сыграли миниатюру про вредоносные ссылки.
«Еще одной триггерной точкой детской службы является рост заболеваемости расстройствами аутистического спектра. В динамике видно последовательное увеличение как числа случаев заболеваемости РАС, так и числа случаев инвалидизации. Это отражает рост нагрузки на систему помощи и необходимости расширения комплексных программ поддержки», – сказала Ольга Владимировна.
Рост выставленных диагнозов РАС обусловлен ранним скринингом детей, начиная с младенческого возраста, а также дошкольным и школьным возрастом. С родителями ведется просветительская работа с акцентом внимания на развитие ребенка. Работает система поддержки семей с такими детьми, поэтому родители стали чаще обращаться к психиатрам.
В дальнейшем лечением детей занимается ГБУЗ «Областная психоневрологическая больница №5», используя в работе клинические рекомендации, наработки коллег по данной патологии. Для более точной оценки психического состояния и помощи ребенку с РАС более старшего возраста разработана и применяется в России скрининговая диагностика Лейтер 3. Специалисты прошли обучение по этой диагностике в прошлом году. В настоящее время ведется работа по приобретению данной программы БОФ «Металлург». К 2029 году планируется открытие кабинета РАС в Магнитогорске согласно дорожной карте Министерства здравоохранения области для детей города и близлежащих районов. Все эти мероприятия позволят улучшить качество помощи, доступность, межведомственное взаимодействие.
В перспективе развития психиатрической службы:
- применение телемедицины;
- создание стационар замещающих форм;
- систематические скрининги на выявление психических расстройств у детей с раннего возраста;
- получение сертификата Росздравнадзора РФ.
Резюмируя доклад Ольги Владимировны, глава города Сергей Бердников подчеркнул:
«Большое влияние на детей и подростков оказывает окружающая среда и интернет, через который детей вовлекают в преступную деятельность, склоняют к суицидам. В основном разъяснительная работа должна проводиться в семье. Родителям следует выстраивать взаимоотношения со своими детьми, чтобы в дальнейшем избежать трудностей в воспитании и проблем с ментальным здоровьем».
